地域医療連携室のご紹介

地域医療連携室は、患者さんが住み慣れた地域で途切れることなく適切な医療・介護を受け続けられるよう、入院から退院・在宅復帰・施設入所まで一貫してサポートする部門です。
社会福祉士・退院支援看護師が中心となり、治療上の問題だけでなく、退院後の生活・介護・経済面など、病気に伴うさまざまな困りごとに寄り添います。

• 入退院・転院調整
  当院への入院・外来受診の受け入れ調整、診療情報提供書の送付、他の医療機関・介護施設への紹介・転院調整を行っています。
• 医療ソーシャルワーカーによる相談支援
  療養・介護・経済的問題など、病気に伴うさまざまな困りごとについて社会福祉士が相談をお受けします。
• 行政機関との連絡調整
  地域包括支援センター・介護保険課・障害福祉課など関係機関との連絡調整を行っています。

個室の専用相談窓口を設けており、患者さんのご家族やケアマネジャーとの面談にも対応しています。

院内では各種カンファレンスに参加して、各診療科医師・病棟看護師・リハビリスタッフ・医事課と密接に連携しています。院外では訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所（ケアマネジャー）・介護施設・地域包括支援センターなどと連携し、退院後の生活を支える体制を整えています。

社会福祉士3名、看護師2名（うち退院支援看護師1名）が在籍しています。

「紹介したいが受け入れてもらえるか」というご相談も承ります。地域包括ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟への転院は、患者さんの状態に応じて柔軟に対応します。

病気に伴う療養・介護・経済面などのお困りごとは、社会福祉士（医療ソーシャルワーカー）がご相談をお受けします。相談は事前予約制です。